מומחה מוביל בכירורגיית לב, ד"ר לורנס כהן, MD, מסביר כיצד מטופלים יכולים למצוא את מנתח הלב הטוב ביותר על ידי ניתוח נתוני תמותה מותאמי סיכון ותוצאות קליניות המדווחות על ידי גופים ממלכתיים וארגונים מקצועיים כמו החברה לכירורגיה של בית החזה. הוא מפרט את החשיבות של השוואת התוצאות בפועל של המנתח לעומת התוצאות הצפויות, במיוחד בהליכים מורכבים כמו ניתוח מעקפים כליליים (CABG), ומדגיש את התפקיד הקריטי של חוות דעת שנייה באישור אבחנת מחלת לב ותוכנית הטיפול.
More from Cardiac Surgery
More from Diagnostic Detectives Network
איך למצוא את מנתח הלב הטוב ביותר באמצעות נתוני תוצאות מותאמות סיכון
קפיצה לפרק
- מהי תמותה מותאמת סיכון?
- איך להשוות בין תוצאות מנתחים
- דרישות דיווח מדינתיות לניתוחי לב
- מאגר הנתונים של החברה לכירורגיה של החזה
- רפואה מבוססת ראיות בכירורגיית לב
- חשיבות חוות דעת שנייה
- בחירה בין ניתוח מעקפים לתומכנים
מהי תמותה מותאמת סיכון?
תמותה מותאמת סיכון היא מושג קריטי למציאת מנתח הלב הטוב ביותר. ד"ר לורנס כהן, MD, מסביר שמדד זה מתחשב בחומרת מצבם של חולי המנתח לפני ניתוח. לחולה שמגיע בהלם לאחר התקף לב גדול יש שיעור תמותה צפוי גבוה בהרבה מאשר לחולה יציב העובר ניתוח אלקטיבי. נתונים אלה מאפשרים השוואה הוגנת של כישורי ניתוח על ידי הצגת האופן שבו התוצאות בפועל של מנתח משתוות לתוצאות הצפויות סטטיסטית.
איך להשוות בין תוצאות מנתחים
השוואת איכות מנתחי הלב דורשת ניתוח אובייקטיבי של תוצאותיהם הקליניות. ד"ר לורנס כהן, MD, מייעץ לחולים לבחון כיצד ביצועי המנתח משתווים לתוצאות הצפויות. מנתח מהשורה הראשונה לרוב יראה שיעורי תמותה בפועל הנמוכים מהתחזיות המותאמות סיכון. נתונים אובייקטיביים אלה מספקים כלי עוצמתי לחולים המחפשים את הטיפול הטוב ביותר האפשרי לניתוחי לב מורכבים כמו ניתוח מעקפים כליליים.
דרישות דיווח מדינתיות לניתוחי לב
מדינות רבות בארה"ב מחייבות דיווח ציבורי על תוצאות ניתוחי לב, מה שעוזר לחולים למצוא את המנתח המתאים. ד"ר לורנס כהן, MD, מציין שגופים ממשלתיים מדינתיים אוספים נתונים על פרוצדורות כמו ניתוח מעקפים (CABG) וצנתור לב. שקיפות זו מאלצת בתי חולים ומנתחים בודדים להיות אחראים לתוצאותיהם. חולים יכולים לגשת לדוחות אלה כדי לקבל החלטה מושכלת בבחירת מנתח לב לטיפולם.
מאגר הנתונים של החברה לכירורגיה של החזה
החברה לכירורגיה של החזה מפעילה מאגר נתונים עצום העוקב אחר תוצאות כל סוגי ניתוחי הלב. ד"ר לורנס כהן, MD, מדגיש מאגר זה כמשאב מרכזי להערכת איכות כירורגית. מאגר לאומי זה אוסף מידע מפורט על גורמי סיכון של חולים ותוצאות קליניות, ומספק נקודת ייחוס למנתחים ולמוסדות למדידת ביצועיהם מול ממוצעים לאומיים ולשאיפה למצוינות.
רפואה מבוססת ראיות בכירורגיית לב
כירורגיית לב היא תחום מונחה-נתונים מאוד שבו רפואה מבוססת ראיות משפיעה ישירות על טיפול בחולים. בשיחתו עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, ד"ר כהן מצביע על ניתוח מעקפים כליליים כדוגמה מובהקת. ניתוח קפדני של שיטות טיפול, כמו השוואת תומכנים משחררי תרופה לתומכנים מתכתיים חשופים, מביא לעתים לתוצאות בלתי צפויות המאתגרות פרקטיקות נפוצות. בדיקה מדעית מתמדת זו מבטיחה שטכניקות כירורגיות מתפתחות כדי לספק את התוצאות הטובות ביותר האפשריות לחולי לב.
חשיבות חוות דעת שנייה
קבלת חוות דעת שנייה היא צעד קריטי עבור כל חולה העומד בפני ניתוח לב. ד"ר לורנס כהן, MD, מדגיש שתהליך זה מאשר שהאבחנה הראשונית של מחלת מסתמים או מחלת עורקים כליליים נכונה ושלמה. יתרה מכך, חוות דעת שנייה עוזרת להבטיח שהטיפול הניתוחי המומלץ הוא אכן האפשרות הטובה ביותר הזמינה. צעד זה בונה ביטחון אצל החולה לפני ההתקדמות עם פרוצדורה משמעותית.
בחירה בין ניתוח מעקפים לתומכנים
הבחירה בין ניתוח מעקפים כליליים (CABG) להשתלת תומכן היא תחום מפתח שבו ניתוח מבוסס ראיות מנחה את הטיפול. ד"ר כהן מתייחס למחקרים המראים שתומכנים כליליים משחררי תרופה אינם תמיד עדיפים משמעותית על תומכנים מתכתיים חשופים. נתונים מסוג זה חיוניים לקרדיולוגים ולמנתחי לב כדי לתת את ההמלצה הטובה ביותר עבור כל חולה individually, תוך איזון הסיכונים והיתרונות של כל התערבות עבור מחלת עורקים כליליים.
תמלול מלא
ד"ר אנטון טיטוב, MD: איך קובעים את הכישורים של מנתח? איך מוצאים את המנתח הטוב והנכון ביותר? מה רפואה מבוססת ראיות מספרת לנו על איך למצוא את המנתח הטוב ביותר?
מנתח לב מוביל משתף בניסיונו כיצד למצוא את המנתח הנכון. הנה עצה ממנתח לב eminent. הוא מסביר איך למצוא את הרופא הנכון ואיך להשוות בין איכות מנתחי לב.
ד"ר לורנס כהן, MD: גורם חשוב הוא מושג התמותה המותאמת סיכון.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: עד כמה החולים שהמנתח מטפל בהם חולים? מה שיעור התמותה הצפוי שלהם לאחר ניתוח? איך מוצאים את מנתח הלב הטוב ביותר? כך מוצאים את המנתח הנכון.
איך התוצאות בפועל של המנתח משתוות לתוצאות הצפויות? מדינות רבות בארה"ב מדווחות על נתוני תמותה מותאמת סיכון בניתוחי לב.
ד"ר לורנס כהן, MD: חוות דעת שנייה מאשרת שאבחנת מחלת הלב נכונה ושלמה. חוות דעת שנייה עוזרת לבחור את הטיפול הניתוחי הטוב ביותר למחלת לב ומחלת עורקים כליליים.
צריך לדעת איך למצוא את המנתח הנכון. קבלו חוות דעת שנייה על מחלת מסתמים ומחלת עורקים כליליים והיו בטוחים שהטיפול שלכם הוא הטוב ביותר.
איך למצוא את המנתח הנכון. איך לבחור מנתח טוב.
ניתוח אובייקטיבי של נתונים המשווה תוצאות קליניות של טיפולים שונים נקרא פרקטיקה של רפואה מבוססת ראיות. זה מביא לפעמים לתוצאות בלתי צפויות.
שיטות טיפול מקובלות נפוצות עוברות ניתוח מדעי קפדני. לדוגמה, בקרדיולוגיה, ניתוח היעילות של תומכנים כליליים משחררי תרופה לעומת תומכנים כליליים מתכתיים חשופים הביא לתוצאות בלתי צפויות מסוימות.
מחקרים הראו שתומכנים עורקיים כליליים משחררי תרופה אינם טובים משמעותית מתומכנים מתכתיים חשופים.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: מהם התחומים בכירורגיית לב שבהם ניתוח מבוסס ראיות של פרקטיקות נפוצות יכול להיות מועיל? אולי יש דוגמאות למחקרים קליניים מבוססי ראיות שכבר אתגרו שיטות פרקטיקה רפואית מקובלות?
ד"ר לורנס כהן, MD: ניתוח מעקפים כליליים (CABG) הוא clearly מאוד מונחה-נתונים. במדינות רבות של מדינה זו, אתה חייב לדווח על כל נתוני התוצאות הקליניות של החולים שלך לגוף ממשלתי.
נתוני תוצאות חולים מותאמים סיכון, כמובן. כי לפעמים חולה מגיע בהלם או אחרי התקף לב גדול. אז החולה עובר ניתוח מעקפים כליליים (CABG) דחוף.
פרופיל הסיכון של חולה זה גבוה יותר מאשר כשמישהו מגיע באופן אלקטיבי לניתוח מעקפים (CABG) מתוכנן. חולה đó יכול להחלים היטב בבית.
מדינות רבות מתעדות נתוני תוצאות קליניות של ניתוחי מעקפים כליליים. כפי שהערת, זה נכון.
לפרוצדורות צנתור לב והתערבות כלילית יש תוצאות קליניות מתועדות במדינות רבות בארה"ב. לחברה לכירורגיה של החזה יש מאגר נתונים גדול על כל סוגי ניתוחי הלב.
מדינות רבות דורשות מרופא להגיש נתונים על תוצאות קליניות עבור החולים שלו או שלה ולדווח על נתונים אלה לציבור. אבל יש מאגרי נתונים אלה של תוצאות קליניות עבור מנתחים בודדים ובתי חולים.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: מידע זה מאוד מועיל להערכת איכות מנתחים ובתי חולים. איך למצוא את המנתח הנכון? איך להשוות בין תוצאות טיפול ניתוחי? איך לבחור את המנתח הטוב ביותר? מהי תמותה מותאמת סיכון? כירורגיית לב.