אפשרויות טיפול בסרטן הוושט: מהצריבה המוקדמת לטיפול רב-ממדי מתקדם

קפיצה לפרק

• טיפול בסרטן הוושט לפי שלב
• צריבה בתדר רדיו לסרטן מוקדם
• אבחון סרטן וושט מתקדם
• טיפול רב-ממדי לסרטן מתקדם
• ניתוח סרטן וושט בקשישים
• בחירת מטופלים לטיפול

טיפול בסרטן הוושט לפי שלב

טיפול בסרטן הוושט תלוי באופן קריטי בשלב המחלה בעת האבחנה. ד"ר מייקל לנוטי, MD, כירורג חזה, מסביר שאסטרטגיות הטיפול משתנות באופן משמעותי. בסרטן וושט שלב 1, הליכים פולשניים פחות כמו צריבה לרוב יעילים. לעומת זאת, סרטן וושט שלב 3 ושלב 4 דורשים גישה אגרסיבית הרבה יותר. גישה מתקדמת זו כוללת ניתוח נרחב המשולב עם רדיותרפיה וכימותרפיה להשגת התוצאה הטובה ביותר האפשרית.

צריבה בתדר רדיו לסרטן מוקדם

לגידולים מוקדמים מאוד המוגבלים לרירית הוושט, טכניקות צריבה מציעות ריפוי ללא ניתוח. ד"ר מייקל לנוטי, MD, מדגיש צריבה בתדר רדיו, במיוחד באמצעות טכנולוגיה כמו BARRX, ככלי ראשוני. קריואבלציה, או צריבה בהקפאה, היא שיטה יעילה נוספת להשמדת תאים סרטניים שטחיים אלה. הליכים אלה אידיאליים כאשר הסרטן לא חדר לדופן הוושט ואין מעורבות של קשרי לימפה. ד"ר מייקל לנוטי, MD, מציין שסרטן מוקדם כזה מתגלה לרוב במהלך אנדוסקופיות סקר, במיוחד בחולים עם רפלוקס כרוני, ולא כאשר מופיעים תסמינים כמו קשיי בליעה.

אבחון סרטן וושט מתקדם

הבירור האבחוני לסרטן וושט מתקדם הוא מקיף ומדויק. ד"ר מייקל לנוטי, MD, מתאר את התהליך הסטנדרטי, המתחיל בסריקת CT של החזה והבטן. סריקת PET CT גם חיונית, מכיוון שהיא מסייעת להעריך פעילות מטבולית ולגלות גרורות מרוחקות. לאחר מכן החולים עוברים אנדוסקופיה עליונה להמחשת הגידול ישירות. לבסוף, מתבצעת אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS). הליך זה חיוני לקביעת עומק חדירת הגידול לדופן הוושט ולהערכת קשרי הלימפה הסמוכים, מה שחיוני לשלב מדויק.

טיפול רב-ממדי לסרטן מתקדם

טיפול בסרטן וושט מקומי מתקדם דורש שילוב של טיפולים לסיכוי הגבוה ביותר לריפוי. ד"ר מייקל לנוטי, MD, קובע שניתוח בלבד לרוב אינו מספיק. סטנדרט הטיפול כולל שלישיית שיטות טיפול: כימותרפיה, רדיותרפיה וניתוח. סדר הטיפולים יכול להשתנות בין מוסדות רפואיים, אך המטרה נשארת זהה. גישה אגרסיבית ורב-ממדית זו נחוצה כדי להתמודד עם האופי האגרסיבי של המחלה באופן מקיף. ד"ר אנטון טיטוב, MD, וד"ר לנוטי דנים כיצד אסטרטגיה זו שיפרה את שיעורי ההישרדות.

ניתוח סרטן וושט בקשישים

גיל בלבד אינו מחסום מוחלט לניתוח ריפויי לסרטן הוושט. התקדמות בטכניקה הכירורגית, specifically כריתת וושט זעיר-פולשנית, הפחיתה את הלחץ הגופני של הניתוח. ד"ר מייקל לנוטי, MD, מאשר שזה הרחיב את אפשרויות הטיפול. כעת ניתן לשקול חולים בני 80 ומעלה להליך משמעותי זה. עם זאת, ד"ר לנוטי ממהר להדגיש שההחלטה לעולם לא מתבססת על גיל בלבד. הערכה מדוקדקת של הבריאות הכללית והרזרבה הפיזיולוגית של המטופל היא paramount להבטחת בטיחות ותוצאה חיובית.

בחירת מטופלים לטיפול

אבן היסוד של טיפול מוצלח בסרטן הוושט היא בחירת מטופלים זהירה ומעמיקה. ד"ר מייקל לנוטי, MD, מדגיש שתהליך זה קריטי במיוחד עבור חולים קשישים השוקלים ניתוח משמעותי. ההערכה משלבת ממצאים מכל הבדיקות האבחוניות, כולל PET CT ואולטרסאונד אנדוסקופי, כדי ליצור תמונה קלינית מלאה. מצבו התפקודי של המטופל, תחלואות נלוות וכושר כללי נשקלים מול היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים של טיפול אגרסיבי. הערכה הוליסטית זו מבטיחה שכל מטופל מקבל תוכנית טיפול מותאמת אישית עם הסיכוי הטוב ביותר להצלחה, כפי שדן ד"ר אנטון טיטוב, MD.

תמלול מלא

טיפול בסרטן הוושט לפי שלב: צריבה בתדר רדיו יכולה לטפל בסרטן וושט שלב 1. סרטן וושט שלב 3 ושלב 4 דורשים ניתוח נרחב ורדיותרפיה. כימותרפיה יכולה גם להשפיע על שיעור ההצלחה של טיפול בסרטן הוושט והפרוגנוזה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: טיפול בסרטן הוושט הוא אחד מתחומי המומחיות שלך. טיפול בסרטן הוושט בניתוח, whenever possible, הוא גם אחד מסטנדרטי הזהב של הטיפול. כעת יותר ויותר אנשים קשישים יכולים להיות מתאימים לניתוח סרטן וושט. מהם הקריטריונים לטיפול כירורגי בסרטן הוושט?

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כיצד אתה בוחר מטופלים לטיפול בסרטן הוושט?

ד"ר מייקל לנוטי, MD: סרטן הוושט לרוב די אגרסיבי. כעת יש לנו יותר כלים לטפל בסרטן וושט בשלב מוקדם, כאשר הסרטן נמצא רק ברירית הוושט. זה לא תמיד עם ניתוח סרטן אלא עם דברים כמו צריבה של הרירית של הוושט.

זה נקרא צריבה בתדר רדיו עם הטכנולוגיה הנקראת BARRX. יש קריואבלציה, או צריבה בהקפאה. אתה יכול לעשות זאת בריאה, ואתה יכול לעשות זאת בוושט. צריבה בתדר רדיו מיועדת לגידולי סרטן וושט מוקדמים מאוד שנמצאים רק ברירית הוושט.

תאי הסרטן לא חדרו לדופן הוושט, וכאשר אין מעורבות של קשרי לימפה בסרטן הוושט. כנראה שסרטן וושט כזה מתגלה בסקר ולא כסרטן וושט סימפטומטי.

זה נכון. אז סקר סרטן וושט, או למישהו יש הרבה רפלוקס שעבר אנדוסקופיה. ואז יש את הגידולים המסיביים יותר של הוושט. אנשים מגיעים ויש להם קשיי בליעה.

טכנולוגיית קריואבלציה לא ממש מתאימה לחולים עם סרטן וושט מתקדם. חולי סרטן וושט אלה עוברים בירור על ידי סריקת CT של החזה והבטן. הם usually עוברים סריקת PET CT. אתה מעריך PET CT בחולי סרטן וושט מתקדמים אלה.

חולים עוברים אנדוסקופיה עליונה. Then הם עוברים משהו שנקרא אולטרסאונד וושט. אולטרסאונד וושט קובע עד כמה הגידול חודר לדופן הוושט.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: ניתוח הוא עמוד התווך של הטיפול בסרטן הוושט.

ד"ר מייקל לנוטי, MD: But, frankly, ניתוח cannot לרפא אנשים by itself. אז אנחנו pretty much חייבים להפעיל everything we have עליהם. אנחנו חייבים לעשות כימותרפיה, רדיותרפיה, וניתוח.

יש רצף לאופן ביצוע טיפול בסרטן הוושט. בתי חולים שונים עושים זאת differently. But אנחנו חושבים ששלוש השיטות האלה של טיפול בסרטן הוושט נותנות את הסיכוי הטוב ביותר לריפוי.

Sometimes אתה מדבר על חולים עם סרטן וושט who are young or who are old. כעת יש לנו כריתת וושט זעיר-פולשנית. And אנחנו יכולים ליישם טיפול זעיר-פולשני בסרטן הוושט.

זה still ניתוח סרטן גדול עם הרבה stress on the body. אנחנו יכולים לטפל בחולי סרטן וושט who are 80 years old or older.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: But אנחנו בוחרים בקפידה מטופלים לטיפול בסרטן הוושט.