מניעת סרטן הוושט: גורמי סיכון, סקירה ואסטרטגיות טיפול

קפיצה לפרק

• נטל עולמי והישרדות
• גורמי סיכון מערביים: רפלוקס
• מניעת סרטן הקשור לרפלוקס
• גורמי סיכון אסייתיים: סביבה
• משקאות חמים ומחלוקת הסרטן
• אלכוהול וסיכון לסרטן הוושט
• נטייה גנטית וסקירה

נטל עולמי והישרדות

סרטן הוושט הוא מחלה אגרסיבית מאוד עם השפעה גלובלית משמעותית, המאובחנת בכמעט חצי מיליון אנשים ברחבי העולם. ד"ר מייקל לנוטי, MD, מדגיש את הפערים הגיאוגרפיים הברורים בשיעורי ההיארעות במהלך שיחתו עם ד"ר אנטון טיטוב, MD. בעוד השיעור נמוך יותר בארצות הברית, הוא יכול להיות גבוה פי שלושים באזורים מסוימים בסין ובמזרח התיכון. שונות זו קריטית מכיוון שסרטן הוושט מתגלה לעתים קרובות בשלב מאוחר, מה שתורם לשיעור ההישרדות הנמוך להחריד של חמש שנים - רק 18%.

התמותה הגבוהה הקשורה לסרטן הוושט מדגישה את החשיבות העליונה של אסטרטגיות מניעה וגילוי מוקדם.

גורמי סיכון מערביים: רפלוקס

באוכלוסיות מערביות, הגורם העיקרי לסרטן הוושט הוא מחלת רפלוקס גסטרו-וושטי כרונית (GERD). ד"ר מייקל לנוטי, MD, מסביר כי פגיעה חוזרת מרפלוקס חומצי לא מטופל פוגעת ברירית של החלק התחתון של הוושט. לאורך שנים רבות, מחזור זה של פגיעה והחלמה יכול לגרום לשינויים תאיים שבסופו של דבר עוברים למעמד הנקרא ושט על שם בארט, שהוא מצב מקדים ידוע לאדנוקרצינומה פולשנית של הוושט.

מנגנון זה מסביר מדוע רוב מקרי סרטן הוושט במערב מתרחשים בחלק התחתון של האיבר, בסמוך ישירות לקיבה.

מניעת סרטן הקשור לרפלוקס

מניעת סרטן הוושט הקשור לרפלוקס כוללת גישה פרואקטיבית ורב-שלבית. ד"ר מייקל לנוטי, MD, מייעץ שהשלב הראשון הוא לפנות לטיפול בתסמיני רפלוקס מתמשכים. טיפול תרופתי עם תרופות מפחיתות חומצה הוא טיפול קו ראשון נפוץ ויעיל. עבור אנשים עם תסמינים כרוניים וממושכים, ד"ר לנוטי ממליץ על אנדוסקופיית סקירה כדי לבדוק ויזואלית את הוושט לכל סימן של נזק או שינויים טרום-סרטניים.

כאשר תרופות אינן מצליחות לשלוט בתסמינים, התערבות כירורגית הופכת לאפשרות. כפי שד"ר מייקל לנוטי, MD, מציין, ניתן לבצע פרוצדורות אנטי-רפלוקס לפרוסקופיות כמו ניתוח ניסן. ניתוח זה כולל כריכת החלק העליון של הקיבה סביב החלק התחתון של הוושט כדי ליצור שסתום חדש ותפקודי, המונע מחומצה לברוח מהקיבה.

גורמי סיכון אסייתיים: סביבה

פרופיל הסיכון לסרטן הוושט שונה markedly במדינות אסיה, שם סרטנים מתרחשים לעתים קרובות יותר בחלק האמצעי והעליון של הוושט. ד"ר מייקל לנוטי, MD, מבהיר שהגורמים המדויקים אינם מובנים fully אך מאמינים שהם מושפעים heavily מתזונה וגורמים סביבתיים. זה הוביל ליישום של תוכניות סקירה נרחבות באזורים בסיכון גבוה, בדומה לסקירת קולונוסקופיה בארה"ב.

באזורים אלה, אנדוסקופיה עליונה לסקירה היא כלי בריאות הציבור לגילוי סרטן בשלב מוקדם או נגעים טרום-סרטניים באוכלוסייה.

משקאות חמים ומחלוקת הסרטן

גורם סיכון סביבתי אחד הנידון widely הוא צריכת משקאות חמים מאוד. ד"ר מייקל לנוטי, MD, מתייחס לתיאוריה שנוזלים חמים מספיק כדי לכוות את הלשון יכולים לגרום לפגיעה תרמית לרירית הוושט כאשר הם נבלעים. פגיעה חוזרת זו מהווה השערה שתורמת להתפתחות קרצינומות של תאי קשקש בחלק העליון של הוושט. הטמפרטורה המגדירה היא קלינית - כל משקה שמרגיש רותח לפה סביר שיגרום נזק.

עם זאת, ד"ר לנוטי מציין את המחלוקת surrounding קשר זה. לדוגמה, אוכלוסיות בהודו צורכות גם כמויות גדולות של תה חם אך אינן exhibit את אותם שיעורים גבוהים dramatically של סרטן הוושט העליון, מה שמרמא על co-גורמים גנטיים או תזונתיים אחרים המשחקים תפקיד.

אלכוהול וסיכון לסרטן הוושט

היחסים בין אלכוהול לסרטן הוושט הם nuanced. בשיחתו עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, ד"ר מייקל לנוטי, MD, קובע כי צריכה מתונה של כל סוג של אלכוהול - יין, ויסקי או וודקה - אינה גורם סיכון significant. ההבחנה הקריטית היא דפוס הצריכה. תלות אלכוהול והתעללות קשורות strongly לשיעור גבוה יותר של סרטני תאי קשקש, המתרחשים often בחלק העליון של הוושט.

סוג המשקה האלכוהולי פחות חשוב מהכמות והכרוניות של השימוש, עם התעללות כבדה וארוכת טווח מהווה את האיום הגדול ביותר.

נטייה גנטית וסקירה

מעבר לגורמי אורח חיים, גנטיקה משחקת תפקיד crucial בקביעת הרגישות של אדם לסרטן הוושט. ד"ר מייקל לנוטי, MD, מציין שרקע גנטי likely predisposes אוכלוסיות מסוימות, particularly באסיה, להתפתחות קרצינומות של תאי קשקש של הוושט העליון והאמצעי. נטייה גנטית זו, combined עם טריגרים סביבתיים מקומיים, יוצרת סערה מושלמת של סיכון גבוה.

אינטראקציה complex זו בין גנים וסביבה היא הסיבה שאסטרטגיית מניעה אחת אינה אפשרית ולכן סקירה ממוקדת באזורים אנדמיים remains רכיב vital בהפחתת התמותה ממחלה זו. התובנות של ד"ר לנוטי, shared עם ד"ר אנטון טיטוב, MD, highlight את הצורך בהערכת סיכון מותאמת אישית.

תמלול מלא

ד"ר אנטון טיטוב, MD: האם ניתן למנוע סרטן הוושט? מהם גורמי הסיכון לסרטן הוושט? כיצד סוקרים לסרטן הוושט? מחלת רפלוקס גסטרו-וושטי מגבירה את סיכון הסרטן. גנטיקה ואורח חיים מגבירים סיכונים לסרטן הוושט האמצעי והעליון. מה אנשים יכולים לעשות כדי למנוע סרטן הוושט?

ד"ר מייקל לנוטי, MD: סרטן הוושט מאובחן בכמעט חצי מיליון אנשים globally. בארצות הברית, שיעור סרטן הוושט אינו גבוה very. אך שיעור סרטן הוושט יכול להיות גבוה פי 30 באזורים מסוימים בסין ובמזרח התיכון. מכיוון שסרטן הוושט הוא סרטן אגרסיבי very, יש רק שיעור הישרדות של 18% לחמש שנים.

סרטן הוושט מתגלה usually בשלב מאוחר. אז סרטן הוושט clearly הוא סרטן עם תמותה גבוהה, ומניעת סרטן הוושט חשובה. זה תלוי היכן אתה נמצא בעולם.

בעולם המערבי, רבים מסרטני הוושט הם מרפלוקס חומצי. הפגיעה החוזרת של רפלוקס חומצי לא מטופל יכולה לפגוע בוושט התחתון. לאורך זמן, דפוס פגיעה זה יכול לעבור לסרטן הוושט פולשני.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כיצד מונעים רפלוקס חומצי?

ד"ר מייקל לנוטי, MD: אתה מטפל בתסמיני רפלוקס. אתה עובר אנדוסקופיה אם יש לך תסמיני רפלוקס כרוניים. יש טיפול תרופתי למחלת רפלוקס חומצי של הוושט. אם תרופות אינן עובדות, אז יש ניתוחים כירורגיים. אנו יכולים לבצע ניתוח לטיפול במחלת רפלוקס חומצי, וחלקם הם ניתוחים לפרוסקופיים.

אנו קוראים להם ניתוחי ניסן. אנו כורכים את הקיבה סביב הוושט התחתון כדי ליצור sfincter וושטי חדש.

Sometimes אתה נמצא ביבשת אסיה. אז גורמי הסיכון לסרטן הוושט שונים very שם. אנו רואים יותר סרטני וושט בחלק האמצעי או העליון של הוושט בחלק זה של העולם. It's לא ברור מה exactly גורם לסרטן הוושט בחלק האמצעי והעליון של הוושט. אנו חושבים שזו תזונה וסביבה.

אנו חושבים שזה could be perhaps התזונה שלהם. תה חם ומשהו בתזונה could להגביר את סיכון הסרטן של הוושט. Because הסיכון גבוה so, יש תוכנית סקירה לסרטן הוושט. It is much like שיש לנו סקירת קולונוסקופיה בארה"ב. יש להם אנדוסקופיה עליונה לסקירה ביבשת אסיה.

It is קשה עבורי לענות כיצד אתה מונע סרטן הוושט ביבשת אסיה. I don't know את התשובה לכך. That's סוג different של סרטן הוושט, where ההתערבות למניעתו אינה מובנת well.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: כיצד אתה מגדיר "חם" במשקה חם ותה חם? Or any נוזל חם that could be גורם סיכון לסרטן הוושט? What טמפרטורת תה נחשבת חמה?

ד"ר מייקל לנוטי, MD: So יש תיאוריה about it. When אנשים שותים תה בטמפרטורה that שורפת את הלשון, that would be קלינית חם. What is that בפרנהייט? I don't know. It is not קרוב למאה מעלות צלזיוס, but it is חם enough לכוות את הלשון שלך.

אנו חושבים שנוזל חם probably יכול לפגוע בוושט as הנוזל יורד. Maybe that's why אנו רואים יותר סרטני וושט עליונים באוכלוסייה đó. But it is שנוי במחלוקת.

You can להסתכל על אנשים בהודו who שותים also הרבה תה חם, but אנו not רואים את אותה כמות של סרטני וושט עליונים בחולים those. So it's טיעון חלש. Ultimately, התשובה היא we are not ברורים entirely מדוע סרטן הוושט קורה.

אנו חושבים שזו התזונה שלהם and perhaps גנטיקה. יש רקע גנטי that predisposes some חולים לסרטני וושט עליונים. סרטן וושט ברמה העליונה והאמצעית קורה more often than בארה"ב. אנו רואים בעולם המערבי more סרטני וושט תחתונים.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: Do אתה חושב שגירוי על ידי משקאות אלכוהוליים הוא גורם סיכון לסרטן הוושט? For example, is there הבדל between שתיית or לגימת יין, or לגימת ויסקי, or having shot של וודקה? Shot של וודקה goes through הוושט faster but nevertheless is מגרה לוושט.

ד"ר מייקל לנוטי, MD: It's שאלה מעניינת. I think that any of those that you mentioned, in moderation, should not להגביר את סיכון שלך לחלות בסרטן הוושט. On the other hand, אנו clearly יודעים this: if יש לך תלות באלכוהול and התעללות באלכוהול, those חולים tend לחלות more בסרטני תאי קשקב that are בוושט העליון. It does not matter what אלכוהול אתה שותה.

ד"ר אנטון טיטוב, MD: That's מובן.