טיפול בסרטן ושט גרורתי: הצלחה עם כימותרפיה נאואדג'ובנטית סדרתית

קפיצה לפרק

• גישה רב-מקצועית לסרטן ושט
• כימותרפיה ראשונית עם פרוטוקול FLOT
• קבלת החלטות ניתוחיות תוך-ניתוחיות
• טיפול כימותרפי משני עם פרוטוקול EOX
• תוצאה ניתוחית מוצלחת
• הישרדות ללא מחלה למשך שלוש שנים
• תמליל מלא

גישה רב-מקצועית לסרטן ושט

ד"ר יארי רסאנן מדגיש את החשיבות הקריטית של שיתוף פעולה רב-מקצועי בטיפול במקרים מורכבים של סרטן ושט. גישה זו כוללת תיאום צמוד בין אונקולוגים כירורגיים לאונקולוגים רפואיים. הצוות מקבל החלטות משותפות regarding רצף הטיפול based on תגובות פרטניות של המטופל. רפואה מותאמת אישית דורשת התאמת תוכניות טיפול בזמן אמת. מודל שיתופי זה מבטיח תוצאות מיטביות עבור חולים עם מחלה מתקדמת.

כימותרפיה ראשונית עם פרוטוקול FLOT

המטופלת הגיעה עם אדנוקרצינומה מקומית-מתקדמת של החלק הדיסטלי של הוושט. ד"ר יארי רסאנן וצוות האונקולוגיה יזמו כימותרפיה נאואדג'ובנטית סטנדרטית באמצעות פרוטוקול FLOT. כימותרפיה FLOT (פלואורואורציל, לווקובורין, אוקסליפלטין ודוסטקסל) היא פרוטוקול מוכר לאדנוקרצינומה של הוושט. גישה כימותרפית אגרסיבית זו נועדה להקטין גידולים prior to התערבות ניתוחית. המטרה היא לשפר תוצאות ניתוחיות ולהגדיל את הסיכוי לכריתה מלאה.

קבלת החלטות ניתוחיות תוך-ניתוחיות

במהלך ההליך הניתוחי המתוכנן, ד"ר יארי רסאנן גילה גרורות נרחבות בקשרי לימפה. גרורות נמצאו הן באזור הצווארי והן סביב אבי העורקים הבטני. ממצא תוך-ניתוחי זה הצריך נקודת החלטה קריטית. ד"ר רסאנן קיבל את השיפוט להפסיק את הניתוח המיידי. במקום זאת, הוא הפנה את המטופלת חזרה לאונקולוגיה רפואית לטיפול סיסטמי נוסף. החלטה זו מדגימה שיפוט ניתוחי מתקדם במקרי סרטן מורכבים.

טיפול כימותרפי משני עם פרוטוקול EOX

צוות האונקולוגיה הרפואית יישם פרוטוקול כימותרפיה קו שני באמצעות EOX. כימותרפיה EOX (אפירוביצין, אוקסליפלטין וקפציטבין) מייצגת גישת טיפול חלופית לסרטן ושט גרורתי. הדמיית PET-CT לאחר כימותרפיה משנית זו הראתה תגובת טיפול מצוינת. ההדמיה חשפה resolution מלא של גרורות קשרי לימפה שהתגלו previously. תגובה מוצלחת זו לכימותרפיה סדרתית איפשרה reconsideration של התערבות ניתוחית.

תוצאה ניתוחית מוצלחת

ד"ר יארי רסאנן המשיך בניתוח סרטן ושט following הכימותרפיה המשנית המוצלחת. הצוות הניתוחי מצא שכל גרורות קשרי הלימפה נעלמו completely. עם זאת, תאי גידול viable נותרו במיקום הגידול הראשוני בוושט. הניתוח הסיר successfully את הגידול הראשוני עם שוליים נקיים. ההליך היה well-indicated והושלם without סיבוכים. תוצאה זו validated את ההחלטה להשתמש בכימותרפיה סדרתית prior to ניתוח definitive.

הישרדות ללא מחלה למשך שלוש שנים

המטופלת שמרה על תוצאות בריאות מצוינות עם שלוש שנים של ניטור מעקב. אין evidence של סרטן ושט חוזר או מחלה גרורתית. הישרדות long-term ללא מחלה זו מייצגת הצלחה remarkable given ההופעה הראשונית עם גרורות נרחבות. ד"ר יארי רסאנן מדגיש מקרה זה כדוגמא לרפואת סרטן מותאמת אישית. התוצאה מדגימה how אסטרטגיות טיפול adaptative יכולות להשיג תוצאות מיטביות even במקרי סרטן מתקדמים.

תמליל מלא

ד"ר אנטון טיטוב: פרופסור רסאנן, לסיכום שיחתנו, האם יש סיפור קליני או ויגנטה שיכול להמחיש חלק מהנושאים שדנו בהם היום?

ד"ר יארי רסאנן: הייתה אישה אחת שלפני כמה שנים הייתה לה אדנוקרצינומה של החלק הדיסטלי של הוושט. ביצענו staging, וזה נראה כמו אדנוקרצינומה מקומית-מתקדמת. החלטנו שהיא תקבל כימותרפיה נאואדג'ובנטית, כפי שאנו עושים always.

האונקולוג הרפואי נתן לה כימותרפיה עם פרוטוקול FLOT. לאחר מכן, ביצענו את הניתוח. בזמן הניתוח, מצאנו שהיו הרבה גרורות של קשרי לימפה הן בצוואר שלה והן סביב אבי העורקים בבטן.

החלטנו שזה לא הזמן להמשיך את הניתוח. שלחנו אותה חזרה לאונקולוג הרפואי לסוג שונה של טיפול כימותרפי.

הם נתנו לה טיפול כימותרפי עם פרוטוקול EOX, שהוא סוג אחר של כימותרפיה. לאחר מכן, סריקת PET-CT הראתה תגובה very good לטיפול.

החלטתי שניקח אותה שagain לחדר הניתוח ונבצע את הניתוח now. הצלחנו למצוא שכל גרורות קשרי הלימפה נעלמו.

Still, היו some תאי גידול viable בגידול הראשוני. הניתוח היה very well indicated.

After שני סוגים של טיפולים כימותרפיים, ביצענו את הניתוח, והכל עבר fine. עקבנו afterיה למשך שלוש שנים, והיא מרגישה fine with no evidence של מחלה חוזרת.

זו דוגמא good לרפואה מותאמת אישית. אתה צריך לשתף פעולה作为 כירורג עם האונקולוג הרפואי שלך.

אתה צריך להיות able לקבל שיפוט when זו החלטה good להמשיך בניתוח or whether עדיף לשלב טיפולים שונים כדי להשיג את התוצאה optimal.

ד"ר אנטון טיטוב: פרופסור רסאנן, thank you! זה סיפור very poignant, והוא ממחיש well רפואה מותאמת אישית, כירורגיה מותאמת אישית, והצורך בהערכת צוות רב-מקצועי של every patient.

ד"ר יארי רסאנן: Yeah, certainly. אני completely agree.

ד"ר אנטון טיטוב: פרופסור רסאנן, thank you very much עבור שיחה זו על סרטן ושט, מצבים טרום-סרטניים, וsome issues עם ניתוחי ריאות minimally invasive. אנו מקווים לחזור אליך in the future עבור further insights. Thank you very much עבור הצטרפותך אלינו מהלסינקי.

ד"ר יארי רסאנן: Thank you. It was certainly a pleasure.