מומחה מוביל באנדוקרינולוגיה ותזונה ילדים, ד"ר רוברט לוסטיג, MD, מסביר מדוע התפיסה לפיה כל הקלוריות שוות היא מיתוס מסוכן. הוא מפרט כיצד מקור הקלוריות—בין אם משקדים עשירים בסיבים, חלבון, שומנים בריאים או סוכר—משפיע עמוקות על האופן שבו הגוף סופג ומנצל אנרגיה, ומשפיע ישירות על הבריאות המטבולית וסיכון למחלות. ד"ר לוסטיג מספק דוגמאות ברורות המצביעות על כך ש-160 קלוריות של שקדים מביאות לספיגה של 130 קלוריות בלבד, בעוד שפרוקטוז מסוכר הוא רעיל באופן ייחודי, ומניע אגירת שומן בכבד, תנגודת לאינסולין וסוכרת מסוג 2.
More from Nutrition
More from Diagnostic Detectives Network
מדוע לא כל הקלוריות נוצרו שוות: המדע של מקור המזון והמטבוליזם
קפיצה לפרק
- מיתוס הקלוריה מופרך
- אפקט הסיבים והספיגה
- מחיר האנרגיה הגבוה של חלבון
- שומנים טובים לעומת שומנים רעים
- פרוקטוז לעומת גלוקוז: הבדל קריטי
- הקשר הישיר בין סוכר לסוכרת
- תמלול מלא
מיתוס הקלוריה מופרך
ד"ר רוברט לוסטיג, MD, נוירואנדוקרינולוג, מתחיל בהבחנה קריטית שהיא מרכזית להבנת התזונה. הוא קובע שבעוד שקלוריה שנשרפת היא תמיד קלוריה שנשרפת, קלוריה שנאכלת אינה רק קלוריה שנאכלת. מקור הקלוריות הללו חשוב מאוד לבריאות מטבולית. מושבש יסודי זה מפריך את העצה המיושנת והמופשטת מדי שניהול משקל הוא רק עניין של "קלוריות נכנסות לעומת קלוריות יוצאות". ד"ר רוברט לוסטיג, MD, מדגיש שמקור הקלוריות קובע לאן הן הולכות בגוף ואילו מחלות הן עלולות לגרום.
אפקט הסיבים והספיגה
ד"ר רוברט לוסטיג, MD, משתמש בדוגמה חזקה עם שקדים כדי להמחיש כיצד סיבים משנים את ספיגת הקלוריות. כאשר צורכים 160 קלוריות של שקדים, לא סופגים את כל 160 הקלוריות. הסיבים בשקדים יוצרים מחסום דמוי ג'ל במעיים, המונע ספיגה מלאה של שומנים ופחמימות. כפי שמסביר ד"ר רוברט לוסטיג, MD, רק כ-130 מתוך 160 הקלוריות הללו נכנסות למעשה לזרם הדם. שאר הקלוריות ממשיכות לאורך מערכת העיכול כדי להזין את המיקרוביום של המעי, המורכב מ-100 טריליון חיידקים. תהליך זה מדגים כי תפוקת האנרגיה הנקייה ממזון אינה נקבעת לפי ספירת הקלוריות על התווית אלא לפי הרכבו.
מחיר האנרגיה הגבוה של חלבון
העיבוד המטבולי של חלבון דורש השקעת אנרגיה משמעותית מהגוף, מושג הידוע כאפקט התרמי של המזון. ד"ר רוברט לוסטיג, MD, מבהיר שעל מנת למטבל חלבון לאנרגיה, הגוף חייב תחילה להסיר קבוצות אמינו ממולקולות החלבון. תהליך ביוכימי זה דורש אנרגיה. למעשה, עיכול חלבון דורש בערך פי שניים אנרגיה בהשוואה לעיכול פחמימות. לכן, בעוד שחלבון ופחמימות עשויים להכיל את אותו מספר קלוריות לגרם על התווית, האנרגיה הנקייה שהגוף שלך מקבל מחלבון נמוכה יותר כי הוא מוציא יותר אנרגיה כדי לפרק אותו.
שומנים טובים לעומת שומנים רעים
ד"ר רוברט לוסטיג, MD, מציג ניגוד חריף בין שומנים בריאים למזיקים, ששניהם מכילים 9 קלוריות לגרם. מצד אחד יש חומצות שומן אומגה-3 הנמצאות בדגי בר וזרעי פשתן. לשומנים אלה יש תכונות אנטי-דלקתיות מוכחות והם תומכים בבריאות הלב והמוח. מהצד השני נמצאים שומני טראנס מלאכותיים. ד"ר לוסטיג מתאר שומני טראנס כ"רעל בר-אכילה" כי אנזימים אנושיים ולא חיידקי מעי יכולים לעכל אותם כראוי. חוסר העיכול הזה הוא הסיבה שהתעשייה המזון משתמשת בהם כדי להאריך את חיי המדף, אבל זה גם גורם להם להצטבר בעורקים ובכבד, ותורם ישירות למחלות כרוניות. השוואה זו מוכיחה שמקור הקלוריות הוא גורם מכריע בתוצא הבריאותי.
פרוקטוז לעומת גלוקוז: הבדל קריטי
ד"ר רוברט לוסטיג, MD, מדגיש את ההשוואה הקריטית ביותר: פרוקטוז לעומת גלוקוז. גלוקוז הוא מטבע האנרגיה הבסיסי של החיים; כל תא בגוף יכול למטבל אותו, והגוף מווסת בקפידה את רמות הגלוקוז בדם. לעומת זאת, פרוקטוז מפורק כמעט אך ורק בכבד. ד"ר רוברט לוסטיג, MD, קובע עובדה קריטית: "אף תגובה ביוכימית אחת בגוף אינה דורשת פרוקטוז תזונתי". כאשר צורכים אותו בעודף, כפי שקורה בדיאטות מודרניות עתירות סוכר, לכבד אין ברירה אלא להמיר פרוקטוז זה לשומן כבד. הצטברות שומן כבד זו היא גורם מרכזי בעמידות לאינסולין ובמחלה מטבולית, ויוצרת את הבמה לסוכרת.
הקשר הישיר בין סוכר לסוכרת
ד"ר רוברט לוסטיג, MD, מסיים עם נתונים חד-משמעיים על הרעילות של סוכר. הדרך ברורה: צריכת יתר של פרוקטוז מובילה לייצור שומן כבד, הגורם לעמידות לאינסולין. כדי להתגבר על עמידות זו, הלבלב נאלץ להפריש כמויות הולכות וגדלות של אינסולין. בסופו של דבר, הלבלב מתעייף ולא יכול יותר לייצר מספיק אינסולין, וכתוצאה מכך סוכרת מסוג 2. ד"ר לוסטיג נחרץ, וקובע ש"אין אם, ו- או אבל" – סוכר גורם לסוכרת. קשר סיבתי ישיר זה מדגיש את החשיבות הקריטית של ההבנה שקלוריה מסוכר אינה זהה לקלוריה ממקורות אחרים ויש לה השלכות עמוקות על חינוך לבריאות הציבור ובחירות תזונתיות.
תמלול מלא
ד"ר אנטון טיטוב, MD: האם קלוריה היא קלוריה? מיתוס "קלוריה היא קלוריה" מוסבר על ידי אנדוקרינולוג ומומחה תזונה בולט. מדוע קלוריה אחת שנשרפת שווה לקלוריה אחרת שנשרפת, אבל קלוריה אחת שנאכלת אינה שווה לקלוריה אחרת שנאכלת? מה תפקיד החיידקים במעי במחזור הקלוריות בגוף האדם? לדוגמה, שקדים.
האם קלוריה היא קלוריה? מיתוס "קלוריה היא קלוריה" הוא רק זה. קלוריה אינה קלוריה כאשר היא נאכלת. קלוריה שנשרפת היא קלוריה שנשרפת. מקור הקלוריות חשוב מאוד. לא כל הקלוריות זהות. הפרכת מיתוס הקלוריה קלה אם בוחנים מאין מגיעות הקלוריות. כדי לעכל קלוריה אחת של חלבון, צריך לשרוף יותר אנרגיה.
האם קלוריה היא קלוריה? רבים שואלים היום. יש לשבור את מיתוס "קלוריה היא קלוריה" אחת ולתמיד. זו הסיבה why ספירת קלוריות אינה חשובה. מקור הקלוריות הוא החשוב ביותר לבריאות. קלוריות מפרוקטוז יוצרות אגירת שומן בכבד ומובילות למחלה. פרוקטוז מוביל לעלייה באינסולין ותשישות הלבלב. כי קלוריה אינה קלוריה. חשוב מאין מגיעות הקלוריות.
ראיון וידאו עם מומחה מוביל באנדוקרינולוגיה ילדים ותזונה. חוות דעת שנייה רפואית מאשרת שאבחנת השמנת ילדים נכונה ושלמה. חוות דעת שנייה רפואית גם מאשרת שנדרש טיפול בהשמנת ילדים.
ד"ר רוברט לוסטיג, MD: היום אנחנו יודעים שקלוריה אינה רק קלוריה. "קלוריה היא קלוריה" הוא מיתוס. כולם חייבים להבין זאת.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: חוות דעת שנייה רפואית עוזרת לבחור את הטיפול הטוב ביותר בהשמנת ילדים. קבל חוות דעת שנייה רפואית על השמנת ילדים והיה בטוח שהטיפול שלך הוא הטוב ביותר.
ד"ר רוברט לוסטיג, MD: רבים אומרים, "קלוריה היא רק קלוריה. מקור הקלוריות לא חשוב. אתה חייב להגביל קלוריות. אתה חייב להתאמן יותר." האם קלוריה היא רק קלוריה? קלוריה שנשרפת היא קלוריה שנשרפת. אתה יכול לשרוף את הקלוריות שלך כשאתה ישן, או שאתה יכול לשרוף את הקלוריות שלך במהלך פעילות גופנית נמרצת. ATP הוא מולקולת האנרגיה הכימית. כאשר ATP משחרר את האנרגיה שלו, הוא משחרר את אותה כמות אנרגיה עבור כל מולקולה. לא משנה איך הגענו ל-ATP. אבל כשהאנרגיה כבר הומרה ל-ATP, קלוריה היא קלוריה. קלוריה שנשרפת היא קלוריה שנשרפת.
שאלה זו חשובה. האם קלוריה שנאכלת היא קלוריה שנאכלת? האם חשוב מאין הגיעו הקלוריות במובן של לאן הן הולכות? האם מקור הקלוריות חשוב?
יש לנו נתונים מאוד טובים על זה. הנתונים מראים בבירור שקלוריה אינה קלוריה. סוג ומקור הקלוריות חשובים לתזונה טובה. מאין מגיעות הקלוריות קובע לאן הן הולכות. זה קובע אילו מחלות הן גורמות בינתיים.
ד"ר אנטון טיטוב, MD: אתן לך את הדוגמה המושלמת. נתחיל עם שקדים. אתה אוכל 160 קלוריות בשקדים. כמה קלוריות אתה סופג מהשקדים האלה? אתה סופג 130 קלוריות כאשר אתה אוכל 160 קלוריות בשקדים. לאן הלכו 30 הקלוריות האחרות?
ד"ר רוברט לוסטיג, MD: יש סיבים בשקדים. סיבים אלה מכסים את פנים המעיים שלך כמו ג'ל. ג'ל זה מורכב מסיבים מסיסים ולא מסיסים. אתה יכול לראות ג'ל סיבים לבן זה במיקרוסקופ אלקטרונים. ג'ל זה פועל כמחסום משני. הוא מונע את ספיגת הפחמימות והשומנים מהשקדים. יותר ממה שאכלת ממשיך הלאה במעי. החיידקים במעי מקבלים את השקדים.
אדם מורכב מ-10 טריליון תאים, אבל יש לנו 100 טריליון חיידקים במעיים. כל אחד מאיתנו הוא בעצם שק גדול של חיידקים עם רגליים. לחיידקים אלה יש לאכול משהו. הם חייבים לשרוד. מה החיידקים במעיים שלך אוכלים? הם אוכלים מה שאתה אוכל. השאלה היא, כמה מזון אתה מקבל לעומת כמה מזון החיידקים מקבלים? כאשר אתה אוכל שקדים, החיידקים מקבלים יותר מזון בגלל הסיבים בשקדים. אז, 160 קלוריות עוברות את השפתיים שלך, אבל רק 130 קלוריות מגיעות לזרם הדם שלך. כי קלוריה אינה קלוריה. 160 קלוריות בשקדים שוות רק 130 קלוריות שנספגות לגופך.
דוגמה נוספת: חלבון. אתה ממטבל חלבון לאנרגיה. אז אתה צריך להסיר את קבוצת האמינו ממולקולת החלבון. זה עולה באנרגיה. אתה חייב להשקיע אנרגיה קודם כדי לקבל אנרגיה חזרה מהחלבון. אתה חייב להשקיע פי שניים אנרגיה כאשר אתה מעכל חלבון בהשוואה לפחמימה. נדרשת פחות אנרגיה לפרק פחמימות. אותו מספר מולקולות אנרגיה משתחרר מחלבון ומפחמימה. אבל אתה צריך להכניס פי שניים יותר אנרגיה כאשר אתה מעכל חלבון. כי קלוריה אינה קלוריה.
מה לגבי שומן? מצד אחד, יש חומצות שומן אומגה-3 מדגי בר וזרעי פשתן. דגים ופשתן הם מזונות בריאים ללב שלך. יש להם תכונות אנטי-דלקתיות ואנטי-דמנטיות. דגים ופשתן יצילו את חייך. מהצד השני נמצאים שומני טראנס. זה יהרוג אותך. שומני טראנס הם רעל בר-אכילה. כי הגוף שלך לא יכול לעכל שומני טראנס. החיידקים שלך לא יכולים לעכל שומני טראנס. זו הסיבה why תעשיית המזון שמה שומני טראנס במזון. מזון זה נשאר זמן רב יותר בלי חיידקים. שומני טראנס במזון מאריכים חיי מדף. זה אחסון על מדף החנות. שומני טראנס מפחיתים פחת. פחת הוא מונח חשבונאי לכמה מהר משהו הופך למיושן. אבל אם החיידקים שלך לא יכולים לעכל אותם, שומני טראנס מצפים את העורקים והכבד שלך.
גם חומצות שומן אומגה-3 וגם שומן טראנס הם 9 קלוריות לגרם. אבל אחד יציל את חייך והאחר יהרוג אותך. כי קלוריה אינה קלוריה.
לבסוף, בוא נדון בפרוקטוז וגלוקוז. גלוקוז הוא אנרגיית החיים. כל תא על פני כדור הארץ שורף גלוקוז לאנרגיה. גלוקוז כל כך חשוב שאם אתה לא צורך מספיק גלוקוז, הגוף שלך ייצר אותו. אולי אתה לא צורך שום גלוקוז. אז הכבד שלך בעצם יהפוך מולקולות אחרות לגלוקוז. הגוף ישמור על רמת הגלוקוז בדם שלך. זה כמה גלוקוז חשוב לגוף שלך. המוח צורך רק גלוקוז לאנרגיה בתנאים פיזיולוגיים נורמליים. כן, אלא אם המוח עובר לקטונים. זה לוקח שלושה-ארבעה ימים של צום רציף. אבל בתנאים פיזיולוגיים נורמליים, המוח שלך צריך גלוקוז.
אבל פרוקטוז הוא דבר אחר. אף תגובה ביוכימית אחת בגוף אינה דורשת פרוקטוז תזונתי. אין צורך בפרוקטוז תזונתי. פרוקטוז אינו מתעכל בגופך. פרוקטוז מתעכל אך ורק בכבד. יש עודף של פרוקטוז במזון. אז לכבד אין ברירה אחרת. הכבד הופך פרוקטוז לשומן כבדי. שומן כבדי גורם לכל המחלות המטבוליות הכרוניות שדנו בהן היום.
גלוקוז ופרוקטוז גם אינם זהים, אך שניהם נמצאים בסוכר. גלוקוז יגרום ללבלב להפריש יותר אינסולין. בדיוק כמו שמזונות עתירי חלבון כמו שקדים אינם זהים. בדיוק כמו שחומצות שומן אומגה 3 ושומן טראנס אינם זהים. פרוקטוז יגרום לכבד שלך לחלות. הלבלב נאלץ לייצר עוד יותר אינסולין. בסופו של דבר, הלבלב "נשרף". הלבלב מותש מייצור יתר של אינסולין למשך זמן ארוך מדי. ואז מתפתח סוכרת מסוג 2.
יש בידינו נתונים המוכיחים חד-משמעית שסוכר גורם לסוכרת. ללא ספקות, תנאים או הסתייגויות. סוכר גורם לסוכרת.
Dr. Anton Titov, MD: אני מאוד מעריך ומוחא כפיים על מה שאתה עושה. תפקידך הוא לעזור לחנך אנשים. תפקידי הוא לחנך אנשים. זה מה שאנו עושים כאן היום.
Dr. Robert Lustig, MD: אנחנו צריכים שאנשים יבינו שהם האחראים. הם צריכים להבין שהם יכולים לקחת שליטה על חייהם אם יבחרו בכך.
אנשים צריכים להיות בטוחים בעצמם ולקחת אחריות על חייהם. אנשים צריכים לקבל את ההחלטות שלהם בחיים. אבל כמו בכל מלחמה, אתה צריך להיזהר במה שאתה עושה. אתה צריך להיזהר היכן אתה דורך. זאת מלחמה. זאת מלחמה בין הארנק שלנו לבריאות שלנו. כשאנשים מבינים זאת, סביר להניח שהם יבחרו בצד הנכון להיות בו. זה חשוב לדעת.
Dr. Anton Titov, MD: ד"ר רוברט לוסטיג, תודה רבה לך על השיחה המאירת עיניים והמרתקת מאוד הזו. תודה על שסיכמת את מה שידוע בקהילה המדעית: שסוכר הוא רעיל מאוד בכמויות העולות על אלו בסביבה הטבעית. סוכר בעודף הוא רעיל מאוד, בדיוק כמו כל אבקה לבנה אחרת.
Dr. Robert Lustig, MD: בדיוק כמו כל אבקה אחרת. עלי קוקה הם תרופתיים; קוקאין הוא סם ממכר. אופיום הוא תרופתי; הרואין הוא סם ממכר. בחר את האבקה הלבנה שלך. זו (סוכר) היא פשוט הזולה שבהן.
Dr. Anton Titov, MD: תודה על השיחה. תודה. האם קלוריה היא קלוריה? מיתוס "קלוריה היא קלוריה". ראיון וידאו עם ד"ר רוברט לוסטיג. קלוריות משומן, חלבון, סוכר – האם כולן שוות בערכן?